التأهيل بعد الكسور: من التثبيت إلى استعادة الحركة والقوة

التئام العظم خطوة أساسية، لكنه لا يعني أن الطرف استعاد الحركة والقوة والتوازن تلقائيًا. بعد الجبس أو التثبيت الجراحي قد يظهر تيبس، تورم، ضعف عضلي، حساسية أو تغير في المشي. لذلك يربط التأهيل بين حماية العظم واستعادة الوظيفة تدريجيًا.

## ما الذي يحدد بداية العلاج والتحميل؟

يحدد طبيب العظام توقيت ونسبة التحميل وفق مكان الكسر وشكله وثباته ونوع التثبيت وصور المتابعة. لا يجوز نسخ برنامج مريض آخر؛ فالكسر داخل المفصل يختلف عن الكسر البسيط، والتثبيت بالشرائح يختلف عن العلاج التحفظي.

## مراحل شائعة للتأهيل

### 1. مرحلة الحماية

الهدف حماية الالتئام والتحكم في التورم والألم، والحفاظ على حركة المفاصل غير المثبتة. قد تشمل تمارين الدورة الدموية والتنفس وحركة الأصابع أو المفاصل المجاورة وفق تعليمات الطبيب.

### 2. استعادة الحركة

بعد السماح الطبي، يبدأ تحريك المفصل تدريجيًا. نعمل على الحركة النشطة ثم المساعدة عند الحاجة، مع متابعة استجابة الألم والتورم. الضغط العنيف ليس دليلًا على جلسة أفضل وقد يهيج الأنسجة.

### 3. استعادة القوة

تتدرج التمارين من انقباضات بسيطة إلى مقاومة وأوزان وتمارين تحمل الوزن. يشمل البرنامج العضلات حول الكسر وباقي السلسلة الحركية التي ضعفت أثناء التثبيت.

### 4. الاتزان والمشي

في كسور الطرف السفلي نعيد نمط المشي، ونضبط استخدام العكاز ثم تقليله، وندرب الاتزان والسلم. في الطرف العلوي نركز على القبضة والوصول والدفع والسحب والمهام الدقيقة.

### 5. العودة للعمل والرياضة

تدخل تدريبات خاصة بالمهنة أو الرياضة: حمل، قفز، جري، رمي أو مهارات يدوية. العودة تعتمد على التئام موثق وقدرة وظيفية، لا على اختفاء الألم فقط.

## دور PhysioTech

نقيس مدى الحركة، التورم، القوة، المشي والوظائف المهمة للمريض. قد يستخدم العلاج اليدوي للتيبس، والتحفيز الكهربائي عند ضعف التنشيط العضلي، والكينيزيو تيب للتورم في حالات مختارة. التمرين العلاجي والتحميل التدريجي يظلان الأساس.

## التغذية ونمط الحياة

ينبغي اتباع تعليمات الطبيب بشأن البروتين والكالسيوم وفيتامين د عند الحاجة، وتجنب التدخين الذي قد يؤثر في الالتئام. لا تتناول مكملات أو أدوية دون مراجعة المختص.

## علامات تستدعي مراجعة عاجلة

ألم أو تورم متزايد بصورة غير معتادة، احمرار وسخونة أو إفرازات من الجرح، حمى، تنميل أو برودة وتغير لون الطرف، ألم شديد في السمانة أو ضيق نفس.

## كم يستغرق التأهيل؟

تختلف المدة حسب العظم والعمر والصحة ونوع الكسر والجراحة وطول فترة التثبيت. نراجع الأهداف على مراحل وننسق مع الطبيب قبل زيادة التحميل.

> هذا المقال عام ولا يغيّر تعليمات الجرّاح.