التأهيل قبل جراحة الرباط الصليبي: لماذا هو مهم؟

التأهيل قبل العملية أو **ACL Prehabilitation** هو برنامج يبدأ بعد الإصابة وقبل إعادة بناء الرباط الصليبي عند اختيار الجراحة. الهدف ليس تحدي الركبة المصابة، بل الوصول إلى العملية بركبة هادئة، وحركة جيدة، وعضلات مستعدة، ومريض يفهم المراحل القادمة.

## لماذا لا يُفضّل دخول العملية بركبة متيبسة ومتورمة؟

التورم الكبير ونقص فرد الركبة وضعف العضلة الأمامية قد يصعّبون البداية بعد الجراحة. لذلك يهتم الفريق عادة بتقليل الارتشاح، استعادة الفرد الكامل أو القريب منه، تحسين الثني، وتفعيل العضلة الرباعية قبل تحديد الجاهزية.

## أهداف التأهيل قبل العملية

1. تقليل الألم والتورم.

2. استعادة فرد الركبة والمشي بصورة أفضل.

3. تحسين ثني الركبة تدريجيًا.

4. تقوية العضلة الرباعية والخلفية وعضلات الورك.

5. الحفاظ على اللياقة العامة بوسائل آمنة.

6. تعليم استخدام العكاز والدعامة عند الحاجة.

7. شرح تمارين الأيام الأولى بعد العملية والتوقعات الواقعية.

## ماذا يتضمن البرنامج؟

بعد تقييم ثبات الركبة والإصابات المصاحبة، قد تشمل الجلسات تمارين مدى الحركة، تنشيط العضلة الرباعية، رفع الرجل، تمارين السمانة والورك، دراجة ثابتة عندما تسمح الحركة، وتمارين اتزان وتحكم. تتدرج تمارين القوة من أحمال بسيطة إلى مقاومة أكبر من دون زيادة التورم أو عدم الثبات.

قد يستخدم التحفيز الكهربائي لمساعدة تنشيط العضلة الرباعية في حالات مختارة، والعلاج اليدوي لتحسين الحركة عند ملاءمته. الأساس يظل التمرين والتحميل المتدرج.

## هل كل تمزق ACL يحتاج إلى جراحة؟

لا. القرار يعتمد على العمر الوظيفي، الرياضة، نوبات عدم الثبات، الإصابات المصاحبة، وأهداف المريض. بعض المرضى يناسبهم برنامج غير جراحي منظم، بينما يختار آخرون الجراحة للعودة إلى رياضات تتطلب الدوران. القرار مشترك بين المريض والجراح وفريق التأهيل.

## ما الذي يجب تجنبه؟

- إجبار الركبة على ألم أو تورم متزايد.

- القفز أو الدوران قبل تقييم الثبات والجاهزية.

- إهمال فرد الركبة.

- اعتبار مرور الوقت بديلًا عن قياس القوة والحركة.

- إيقاف النشاط بالكامل من دون سبب.

## كيف تقيس PhysioTech الجاهزية؟

نراجع التورم، مدى الفرد والثني، نمط المشي، قوة العضلة الرباعية، التحكم في الوقوف على ساق واحدة، وقدرة المريض على أداء البرنامج المنزلي. كما نأخذ تعليمات الجراح ونوع الطُعم والإصابات المصاحبة في الاعتبار.

## ماذا بعد العملية؟

يُعاد بناء البرنامج وفق بروتوكول الجراح وحالة الأنسجة. المعرفة المكتسبة قبل الجراحة تساعد المريض على تنفيذ تمارين التنفس والدورة الدموية، التحكم في التورم، الحركة المبكرة الآمنة، واستعادة العضلة الرباعية.

> توقيت الجراحة والتمارين قرار فردي؛ لا تنفذ برنامجًا عامًا من دون تقييم.